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在全国范围内,美国正在经历新的艾滋病毒诊断数量的持续整体下降但在一些主要城市,女性的艾滋病毒感染率并没有像近年来那样迅速下降尽管与其他男性发生性关系的男性仍然最容易受到影响

在美国艾滋病毒感染者中,女性在2016年的新诊断中占19%

黑人妇女特别受艾滋病病毒影响尤为严重,占该病患者的61%和新诊断的19%,而仅占7%

尽管如此,减少新的艾滋病毒诊断的公共卫生和教育工作通常并不针对女性“我们的流行病在历史上,现在仍然是现代流行病,大多数被定义为专注于男同性恋者,因为他们经历了最高的艾滋病毒负担和总是有,“旧金山加利福尼亚大学艾滋病专家和医学教授Judith Auerbach博士说

”但是这意味着你不看女性“近年来,华盛顿特区和纽约市等主要城市都报告了女性新诊断艾滋病病毒增加的情况 - 纽约市的艾滋病病毒感染率逐年波动,尽管新的艾滋病毒在同性恋者中被诊断出来在2014年至2016年期间,跨性别女性减少了11%2%,其中男性同行的诊断率下降了近两倍(196%)在华盛顿特区,同性恋女性的艾滋病毒感染率上升了117%,而顺式男性的感染率下降了274%

哥伦比亚特区卫生部将这一增长情况部分归因于女性在50-59岁女性中的筛查有所改善(跨性别者感染艾滋病毒的风险通常高于顺式人群)但该部艾滋病高级副主任Michael Kharfen /艾滋病,肝炎,性病和结核病管理局表示,女性艾滋病病毒诊断总体缺乏持续下降t年表明,必须在国家首都围绕妇女预防做更多的工作由于城市和组织旨在提高对妇女艾滋病毒传播的认识,他们正在强调暴露前预防(PrEP)的公共健康益处每日一次口服避孕药,结合了两种艾滋病药物,可以降低人们感染艾滋病毒的风险超过90%,并且已被LGBTQ社区的许多人成功接受,而通过注射吸毒的艾滋病毒传播也参与了艾滋病毒的影响女性 - 占全国新诊断的12% - 在2016年通过性接触感染该病的女性中有87%表明这种药物对人群有多大影响CDC研究人员认为该药物在2012年获得FDA批准,导致全国新的艾滋病毒诊断数量下降,公共卫生官员希望它对华盛顿特区的女性产生同样的影响

纽约市只有两个城市加强了公共卫生运动广告和教育工作,希望能让更多女性参与PrEP对话目前,女性更不可能参加PrEP最近CDC的分析发现,女性有可能获益的258,080名异性恋活跃成年人,其中68%(176,670)为女性埃默里大学研究人员的独立数据发现,在61,298份活跃的PrEP处方中,男性接受PrEP的可能性是女性的10倍

根据需要采用PrEP处方,研究人员开发了一种称为“PrEP-to-need ratio”的复杂指标,该指标着眼于每次新HIV诊断的处方比例

这得出结论,男性患PrEP处方的可能性是女性的四倍

需要时在原始数据中,美国仅有2,695名女性在2017年有活跃的PrEP处方,相比之下,58,637名男性女性缺乏对PrEP的认识一直是个问题

自该药物近六年前首次获得批准以来的问题,部分原因是早期混淆了PrEP对女性的有效性两项早期研究 - 一项是在2012年在肯尼亚,南非和坦桑尼亚进行的;另一个在2015年的南非,乌干达和津巴布韦 - 结果似乎表明PrEP对妇女无效后,通过传染病界发出了一波错误信息 研究人员后来发现问题实际上是研究中的女性由于许多因素而没有正确服用药物,包括医疗上的不信任和对副作用的担忧“街上的一句话是:PrEP不适用于女性,女性不想要PrEP,“Auerbach博士说尽管最初的负面印象,目前关于PrEP疗效的共识是明确的:它对女性和男性一样安全有效 - 尽管女性需要更长的时间

与专门从事肛交的人相比,有阴道性交可以获得保护作用对于孕妇或母乳喂养的女性来说,这也是安全的尽管PrEP的有效性,改变医疗服务提供者筛查药丸的方式对增加PrEP的使用至关重要

根据女性健康组织HIVE主任Shannon Weber的说法,除非患者询问PrEP,否则提供者通常只向他们认为的女性提供避孕药基于简短的谈话,我将面临高风险这种策略目前还没有为女性服务,Weber说:“不要对女性进行筛查,看她们是否应该提供PrEP,所有女性都应该接受有关PrEP的教育,[然后]女性自己可以选择她表示,女性服用避孕药的另一个障碍是女性可能无法理解她们甚至有患艾滋病毒的风险,Kenneth Mayer博士说,他是首批研究PrEP总体有效性的研究之一的首席研究员

哈佛大学的医学对于性传播尤其如此,女性必须首先知道她的伴侣有理解她自己的风险“如果女人是一夫一妻制且她不知道她的伴侣风险较高,那么她很难知道她必须保护自己,“他说,对于PrEP来说,各种社会耻辱感仍然是一个巨大的挑战,根据Auerbach博士的说法,一些医疗保健提供者对女性的判断使用避孕药“这就像60年代和70年代的避孕药一样,”她说,“这就是'哦,这是关于你能够在你的主要婚姻或关系之外发生性行为'的观念”恐惧纽约市卫生部艾滋病预防和控制局助理专员奥尼·布莱克斯托克博士表示,艾滋病病毒被视为滥交或挥之不去的社会态度也是服用PrEP的主要障碍“如果你有艾滋病病毒的耻辱感确实有一个已知艾滋病病毒阳性的伴侣,他的想法可能是:“你为什么要与艾滋病毒阳性者发生性关系

”她说尽管面临这些挑战,许多女性仍然愿意使用PrEP A 2015国家研究奥尔巴赫博士发现女性一般都可以服用避孕药,只要它安全,有效且负担得起“他们真的很有兴趣使用它,他们很生气他们没有听说过,”她说A sub 2017年在纽约市布朗克斯区开展的研究有类似的发现,特别是在黑人女性和拉丁裔中

适当的信息传播肯定会导致PrEP的使用一旦39岁的Fleur de Kine在2016年听说PrEP,并且单身健身教练觉得她可以从避孕药中受益但是她最初推迟向她的提供者询问“我想继续下去,但总是那么拖延:'我不想去看医生,我住在纽约市的de Kine说:“我的朋友感染了艾滋病病毒”,De Kine已经在PrEP工作了一年半,她现在说她试图教育周围的人关于避孕药的问题“我和朋友一起提起”,她说:“很多时候人们甚至都不知道它,如果他们知道这件事,那就回过头来,'哦,我真的没有风险,或者我不是真的在那个风险组中'而且它有点像:好吧,你刚刚告诉我你的家伙在欺骗你''但是德克莱恩对PrEP的直言不讳是不寻常的,根据Blackstock博士的说法,许多采取PrEP的女性因为害怕受到侮辱而保持自己的地位这反过来阻止了至关重要促进PrEP使用正常化的口碑宣传对于女性艾滋病病毒感染率上升的城市来说,对PrEP缺乏认识是一个主要问题纽约市卫生和心理卫生部门透露其“生活健康” “3月份的公开广告,一位城市官员告诉HuffPost,他们受到了华盛顿特区的部分启发2016年的“PrEPForHer”活动这两项活动都特别关注有色女性,她们在两个城市都受到艾滋病病毒的不成比例影响,如果证明成功,这个模式最终可以被其他大都市区用来解决女性艾滋病毒感染率的上升问题“当我们看到新近被诊断出患有艾滋病毒的女性时,无论她们是顺式女性还是跨性别女性,超过90%是黑人和拉丁裔,“布莱克斯托克博士谈到纽约市的新诊断”这种差异对我们来说非常明显“对Blackstock博士来说,提高女性对PrEP的认识不仅对于持续抗击艾滋病的斗争至关重要,而且在于保护社会中最脆弱的人群之一“它在很大程度上未被女性利用,”Blackstock博士说,强调药丸是独特,因为它是女性可以用来预防艾滋病毒的唯一用户控制方法,当他们无法与伴侣谈判安全性行为时“如果还有其他工具,我们可以为女性提供能够帮助她们并帮助她们保护自己免受艾滋病毒感染,然后我很高兴能够宣传这一点,“她补充道

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